کلینیک جامع پزشکی وسلامت

<<کم خونی>>

شيوع :

• کم خوني ناشي از کمبود آهن يکي از مشکلات عمده بهداشت عمومي در دنياست .

• بر اساس گزارش سازمان جهاني بهداشت بيش از دو ميليارد نفر از مردم دنيا دچار اين نوع کم خوني مي باشند . در ايران حدود ۳٪ تا ۲۰٪ کل جمعيت به کم خوني مبتلا هستند.

• بر اساس مطالعه اي در ايران در سالهاي ۷۱-۶۹ ، شيوع کم خوني در استانهاي سيستان و بلوچستان ، سمنان ، خوزستان ، گيلان بالاي ۲۵٪ و در استانهاي خراسان ، همدان ، چهارمحال و بختياري و آذربايجان غربي ۵/۱۳٪  گزارش شده است .

• در کشورهاي در حال توسعه ۵۰٪ تا ۶۰٪ زنان باردار ، شيرخواران و کودکان مبتلا به فقرآهن مي باشند .

عوارض :

• شيرخواران و کودکان در سنين پيش دبستانی بيشتر در معرض کم خوني فقرآهن هستند و کمبود آهن در اين مقاطع سني مي تواند منجر به اختلال در تکامل گفتاري ، کاهش قدرت يادگيري و ضريب هوشي به ميزان ( ۵ تا ۱۰ ) امتياز در آنان مي شود .

• کم خوني فقرآهن باعث بروز حملات وقفه تنفسي مي شود و البته درمان با آهن باعث بهبود آن مي شود .

• کم خوني فقرآهن باعث کاهش مقاومت در برابر عفونتها از جمله اسهال و عفونتهاي تنفسي و اختلال سيستم ايمني سلولي ميشود .

• در زنان باردار کمبود آهن باعث زياد شدن خطر مرگ و مير مادران به هنگام زايمان ، زايمان زودرس و سقط جنين مي شود .

راههاي پيشگيري و درمان :

• تجويز آهن در کودکاني که در مناطق آندميک مالاريا زندگي مي کنند از ايجاد فقرآهن در آنها جلوگيري مي کند .

• اختلاف معني داري بين ميزان آگاهي و  فقرآهن وجود دارد .

• براي کاهش شيوع کمبود آهن در مقطع سني پيش دبستاني و دبستاني بايد روشهاي پيشگيري از آن را به والدين بياموزيم .

• اهميت آموزش مداوم و اهميت استفاده از کارشناسان با تحصيلات بالا در مراکز بهداشتي - درماني

• با توجه به جذب بهتر آهن موجود در شيرمادر ، ترويج تغذيه با شيرمادر ضروري مي باشد .

• استفاده از غذاي کمکي در پايان ۶ ماهگي و همزمان با آن تجويز آهن اهميت زيادي در کاهش شيوع آنمي فقرآهن و عوارض ناشي از آن خواهد داشت .

• تجويز همزمان ويتامين A در کودکان مبتلا به سوء تغذيه جذب آهن را بهتر مي کند .

• حدود نيمي از افراد مبتلا به کم خوني ، به کم خوني فقرآهن مبتلا هستند .

• براي ارتقاء سطح آگاهي کارکنان مراکز بهداشتي - درماني در زمينه اهميت پيشگيري از کمبود آهن از برنامه هاي آموزشي منظم و از رسانه هاي گروهي نظير راديو و تلويزيون براي بالا بردن سطح آگاهي خانواده ها استفاده شود .

• منابع غني از آهن عبارتند از:
  غذاهاي پروتئيني حيواني مثل گوشت وخصوصا جگر ، بهترين منابع آهن بشمار ميروند ونكته جالبتر اينست كه آهن اين غذاها به آساني جذب ميشود . مواد غذائي گياهي مثل سبزيهاي  با برگ سبز ، غلات و حبوبات نيز حاوي آهن هستند اما اين آهن بصورت تركيبي بوده  و  بهمين خاطر قبل از جذب شدن بايد تجزيه شود.تخم مرغ نيز داراي آهن است اما  جذب آن از دستگاه گوارش بصورت ناقص صورت ميگيرد .شير انسان آهني كاملا مناسب براي جذب دارد و صددرصد از دستگاه گوارش كودك جذب ميشود اما ساير شيرها آهن چنداني ندارند.
  تاثير ساير مواد در جذب اهن:
  ويتامين  ث باعث ميشود آهن به شكل قابل جذب تبديل شود .بر عكس فيتاتها و برخي عوامل ديگر با تركيب شدن ، باعث كاهش جذب آهن ميشوند غذاهاي حاوي فيبرهاي زياد، سبزيها ، غلات  و برخي مواد ديگر نيز جذب اهن را كاهش ميدهند

• بر روی گزینه دانلود کلیک کنید تا یه مقاله که درباره کم خونی نوشتم رو ببینید

•  دانلود مقاله ((کلیات کم خونی)) 

•  نظر یادتون نره و مطالب رو پیگیری کرده تا ان شاءالله به نتیجه برسید

  در ادامه مطلب مقاله تکمیلی رو درباره کم خونی مطالعه بفرمائید

  ادامه مطلب رو مطالعه کنید نظر یادتون نره منتظرم

شمارش كامل سلولهاي خون، آزمايشي كلي و ساده است كه از بسياري حالات سلامت و بيماري‌ها تأثير مي‌پذيرد و به همين دليل، نمايانگر نسبتاً خوبي از وضع كلي سلامت بدن است. در اين آزمايش تعداد سلولهاي مختلف خوني شمارش مي‌شوند:

سلولهاي قرمز خون، كه كمبود آنها نشانه كم‌خوني (شايع‌ترين بيماري خون) مي‌باشد.
۲- سلولهاي سفيد خون، كه قسمتي از دستگاه ايمني و دفاعي بدن هستند.
۳- پلاكت‌ها، كه جزئي از سيستم انعقاد خون را تشكيل مي‌دهند.

ازمون                                  مقادیر طبیعی                                       توضیح

هموگلوبین Hb                    مردان:gr/dl13-17            هموگلوبين، مسئول حمل اكسيژن در داخل سلولهاي قرمز خون است.    

 پرخوني، كمبود مزمن اكسيژن، تشنگي،

 از عوامل افزايش RBC و Hg   مي‌باشند.

كاهش اين مقادير، نشانه

 كم‌خوني (به هر دليل) مي‌باشد

Hb                                      زنان:gr/dl12-16 

 RBC(گلبول قرمز)            مردان:(ميليون در ميكروليتر) :4-6

RBC(گلبول قرمز)            زنان  :(ميليون در ميكروليتر): 3-5

HCT(هماتوکریت)               در هر دو جنس : 36-50

MCH                        (pg)27-37                              هماتوكريت، بيانگر حجمي از خون است كه توسط سلولهاي قرمز اشغال شده

و به اندازه و تعداد سلولهاي قرمز بستگي دارد.

 شاخصهاي ديگر، نشانه‌هايي از حجم متوسط

 سلولهاي قرمز و ميزان هموگلوبين موجود در آنها مي‌باشد

. دانستن آنها در تشخيص نوع كم‌خوني يا

 ساير بيماريهاي مرتبط به سلولهاي قرمز، مفيد است

MCHC                     g/dl)  )   35-30

MCV                      (fl) ۱۰۰-۸۰

WBC گلبول سفید         (ml) 11000-۴۰۰۰                    در عفونت حاد، التهاب، صدمات و سرطانهايي مثل لوسمي بالا مي‌رود.

 در برخي بيماريهاي ايمني، پس از برخي

 بيماريهاي ويروسي و برخي بيماريهاي مادرزادي كاهش مي‌يابد  

Differentia                                       نوتروفيلها، ائوزينوفيلها، بازوفيلها. لنفوسيتها و مونوسيتها، هركدام درصد خاصي از سلولهاي سفيد را تشكيل مي‌دهند و در جريان بيماريهاي مختلف التهابي و عفوني، رده‌هاي مختلفي از آنها تغيير مي‌كنند

Plt پلاکتها       (ml)   ۱۵۰۰۰۰-۴۰۰۰۰۰                   افزايش تعداد آنها با افزايش خطر تشكيل لخته در خون و كاهش تعداد آنها با خطر اختلال در انعقاد خون همراه است. به دلايل متعددي ممكن است تعداد پلاكتها در خون تغيير كند

 ادامه مطلب فراموش نشه مخصوص معافیت راستش عذر می خوام که یه خورده  بهم ریخته است اخه توی اکسل کار نکردم همشون رو توی ورد افیس نوشتم

توجه : هنگام  اشاره به مورد بيماري شماره ماده ، بند و بخش مربوطه را به خاطر بسپارد

اكنون 29  سيستم گروه خون انساني ثبت گرديده كه مهمترين آنها دو
سيستم گروه خوني ABO و Rh مي باشند. دانسـتن گروه خوني هنگام
دريـافـت و يـا پـيـوند عضـو از اهـميت بالايي برخوردار است. دريافت خون
نـامتـجــانس ميتواند به واكنش شديد ايمني و تخريب گسترده گلبولهاي
قرمز، افت فشار خون، نارسايي كليوي، شوك، لخته شدن خون، حـمـله
قلبي، آمبولي، سكته مغزي و حتي مرگ بيانجامد.

نكته: گروههاي خوني در جانداران متفاوت مي بـاشد، سـگ هـا 4 گروه
خوني، گربه ها 11 گروه خوني و گاوها 800 گروه خوني دارند.

نكته:گروه خوني يك ويژگي وراثتي است و از والدين به ارث ميرسد.

3 شكل ژن (آلل) مطابق شكل گروه خوني شما را كنترل ميكنند. شما 2 آلل داريد كه يكي را از پدر و ديگري را از مادر به ارث ميبريد، كه ژنوتيپ شما ميباشد:

   - AA يا iAo:گروه خوني A

- BB يا iBo:گروه خوني B

- AB:گروه خوني AB

- oo:گروه خوني O

بنابراين ميتوان گروه خوني فرزندان را مطابق شكل پيش بيني كرد:

   آنتي بادي يا پادتن يا آنتي كور يا ايمنوگلوبين (antibody/immunoglubin): پروتئين هاي  Y شكلي ميباشند، كه سيستم ايمني بدن براي شناسايي و خنثي كردن عوامل بيگانه مانند باكتريها و ويروسها از آنها استفاده ميكند. هر آنتي بادي(پادتن) قادر به شناسايي يك آنتي ژن (پادگن) خاص ميباشد.

آنتي ژن يا پادگن(ANTIGEN):ماده اي است كه پاسخ ايمني بدن را تحريك و توليد پادتن خاص خود را سبب ميگردد.

ايمنوگلوبينهاي (IgM):بزرگترين آنتي باديهاي بدن بوده كه مسئول فرآيند آگلوتيناسيون(AGGLUTINATION) گلبولهاي قرمز خون ميباشند. هنگامي كه دو گروه خوني نامتجانس با يكديگر امتزاج مي يابند، گلبولهاي قرمز به هم چسبيده و به شكل توده در مي آيند (دلمه ميشوند). پادتن هاي ANTI-A و ANTI-B همان IgM ميباشند.

آگلوتيناسيون(AGGLUTINATION):فرايند به هم چسبيدن و به شكل توده در آمدن گلبولهاي خون و يا باكتريها ،در پاسخ به برخي آنتي باديها.

آگلوتينوژن(AGGLUTINOGEN):همان آنتي ژن است.

آگلوتينين(AGGLUTININ): همان آنتي بادي  است.

سيستم خوني ABO:

حضور و يا فقدان آنتي ژن هاي A وB روي غشاء خارجي گلبولهاي قرمز(RBC) تعيين كننده گروههاي ABO ميباشند.

گروه خوني A:آنتي ژن A روي سطح گلبولهاي قرمز حضور دارد،در خون آنتي بادي ضد B در گردش است.

گروه خوني B:آنتي ژن B  روي سطح گلبولهاي قرمز حضور دارد،در خون آنتي بادي ضد A در گردش است.

گروه خوني AB:هر دو آنتي ژن هاي A و B  روي سطح گلبولهاي قرمز حضور دارد،خون فاقد هرگونه آنتي باديهاي ضد A و B است.

گروه O:سطح گلبولهاي قرمز فاقد هرگونه آنتي ژن هاي A و يا B است، اما در خون هر دو آنتي بادي هاي ضد A و B در گردش ميباشند.